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伴随着我国人口老龄化进程的加快,我国家庭形式和结构都发生了很大的变化,家庭子女数减少、家庭代际结构变迁和老人居住方式的转变,独居成为绝大多数老人晚年的生活方式之一。独居老人的数量和比例不断增加,使独居老人在老化过程中不容忽视的特殊人群,他们可能会面临诸如收入减少,缺乏日常护理和精神慰藉以及缺乏心灵沟通之类的困难,这些都会对独居老人可持续性生活状况的维系产生一定障碍。因此,社会各方力量在给予独居老人关注的同时,应该继续完善老年人社会保障体系和相关的社会福利政策。
2019年,我国60岁以上的老年人口达到2.53亿,据估计,我国的老年人口将在2025年至2045年之间达到4亿,从家庭结构的角度来看,这些老年人口中的大多数是独生子女家庭,有些人甚至失独家庭,无子女的家庭和丧偶的家庭,老年人独自生活是成为了一种常见的社会现象[1]。独居老人的数目和比率在逐年上升。当前,我国在社会、经济、科学技术、文明等重要领域取得了突破,但是在老年人的家庭照料和优良传统美德方面严重缺失,使老年人在日常生活护理、心理康健以及物质保障等方面的需要得不到满足。最为突出的是独居老人不仅缺少物质上的供应和日常生活上的照理,而且心理上还缺乏关注,这类特困群体急切需要受到社会和政府的重视,只有在老年人得到帮助和支持的情况下,我们的社会环境才协和万邦。所以,重视独居老人的生活状况,健全和完善的老年人的社会保障体系,是十分必要和紧迫的。
随着当今社会的持续进步,人们的家庭模式也产生了转变。主要有几种情况导致老年人独自生活的,首先,孩子们在外面就业,没有时间陪护和照料老年人;其次,儿女们建立了自己的家庭,转移到了新的住所生活,老人不习惯新的居住环境,所以没有和子女一同居住,导致儿女们不能及时照顾到老人;最后一种情况是,现代年轻人有着和多种多样生活方式以及新的思想观念,与老年人不同。老年人独自生活,除了照顾自己的日常生活外,他们还面临经济资源,健康状况,精神压力等困难。中高龄独居老年人往往会面临其家庭可支配收入减少、生活护理缺乏以及精神慰藉、心灵匮乏等诸多障碍,这些均会对独居老人可持续性生活环境的维持产生阻力[2]。老年人的生活质量将随着年龄或身体残疾而下降,这将给家庭造成沉重负担,只有减轻人民的后顾之忧,才能大大改善老年人的参与感、收获感、幸福感和安全感。
关于对独居老人的社会支持的研究,国内对独居老人的研究由来已久,并且正在不断完善。研究基本生活满意度和生活护理需求,以及身体健康,心理健康和社会支持。例如:陈红和其他学者发现,独居老人患慢性病的比率较高,社区医疗服务团队应以预防和治疗慢性病为指导,以加强老年人的健康意识、自我护理和家庭保健的能力,预防慢性病的发生和发展,可使独居老人的生活质量得到提高[3]。孙晓彤的研究发现,独居老人的主要问题是缺乏周围的社会支持系统,例如,独居老人的居家安全风险高、社会参与度低、孤独感强、邻里关系脆弱,以及在社区寻求医疗服务的困难,需要为独居老人的日常生活提供安全保障[9]。李慧君认为,应重视独居老人的居家安全,独居老人学习一些自救技巧,则可以降低发生事故的风险[16]。目前,对独居老人群体的研究已经逐渐细化,但在一些具体问题上还缺乏深入的思考。
独居老人的概念界定许多学者定义了独居老人的概念。首先,不管他们是否有配偶,只要他们不与子女或其他照料者一起生活,就称为独居老人。李娟认为,“独居老人”是指离开孩子或失去孤独的老人。随着社会老龄化的加剧,子女离家上班,独生子女的突然死亡等,社区中的老人会无依无靠[3]。独居老人与空巢老人看似是一个群体,但独居老人明显要比空巢老人无所依。空巢老人是指子女因为工作等原因不能陪伴在身边,并且上了年纪的老人;独居老人则是脱离子女、亲人而独自生活的老年人,他们或丧偶、或未婚、或家庭遭遇变故等原因而不得不独自生活。因此,本文所讨论的独居老人是指65岁及以上且长期独居的未婚,丧偶或离异异或已婚分居的的老人。
根据社会支持理论,一个人拥有的社会支持网络越强大,他应对各种环境挑战的能力就越强。根据社会支持理论,一个人具有的社会支持网络越强大,他应对各种环境挑战的能力就越强。社会支持是每个人在社会生活中必不可少的。但在社会的工作中,人们显然更加关注的是社会支持的可靠性和解决问题的有效性。独居老人作为社会中的一个特殊群体,他们即将面对的是老无所养、病无所医等生存问题,如果得不到社会的支持,那么独居老人的生活会更加困难,晚年生活会愈加凄凉。没有精神慰藉,更容易产生孤独和抑郁之类的情绪问题。由于离开子女单独居住,其中有相当一部分女在外打工、经商或工作,逢年过节才回来的,更容易产生孤独和抑郁之类的心理问题,得不到精神慰藉。通过帮助独居老人联系他们所居住社区的可用资源,帮助独居老人减轻他们的心理孤独感和解决老年人的需要。
美国心理学家亚伯拉罕·马斯洛(AbrahamMaslow)在1943年的《人类动机理论》中提出了需求理论的层次结构。马斯洛提出人们有两种需求体系,即基本需求和心理需求。基本需求包括:基本生理需求,如吃、穿、住等;安全需求,如保持生命,财产,和心理安全的需求;归属感和对爱的需求,如与他人交流,成立家庭和归属的需要;以及对他人的尊重,如对自尊的需求,获得他人的尊重。心理需求包括:认知需求,如求知,理解等需求,对美的欣赏和自我实现的需求,如自我满足的需要,成就和发展的需求。基本需求也称为缺失需求,这些需求按从低到高的层次结构排列。马斯洛认为,如果不能满足低层次的需求,就很难产生高层次的需求。满足这些需求,然后停止。心理需求也称为成长需求。特点是他们越满意,需求就越强,高低之间没有严格的关系。
从最基本需要来看,满足食物、水,睡眠、心理安全的需求是最重要的,安全是一个人生活的基础。对于老年人而言,安全性体现在很多方面,包括生命安全,财产安全。在紧急情况下,独居老人无法及时得到解救,会导致意外事故的发生。由于独居的老人在日常生活中没有人照顾,他们更有可能摔倒和生病。年龄日渐增长,独居老人的身体功能将渐渐丧失,对生命安全会产生影响。所以,针对这一日常生活中的面临困境时,提出有效的对策研究,将有助于解决独居老人的基本需求,是保证独居老人晚年幸福的重要依据。
为了掌握独居老人生活状况及养老需求,笔者对水城区65岁及以上独居老年人为调查对象进行了生活状况及护理情况的问卷调查。由于很多老人不识字,所以调查问卷需要先进行说明,然后逐一询问,听取他们的意见,并帮助检查和填写,最后收集整理。本调查采用随机抽样调查的形式,征求调查对象的同意,问卷由者独立完成或在笔者的帮助下完成。本次共发放问卷115份,有效问卷近111份,回收率接近96.52%。本次调查问卷数样本总量虽然不算多,但有典型性,得出了许多值得深思的问题。根据本次的调查结果,深入分析水城区当前中高龄独居老人生活状况及需求问题,希望全社会能够对独居老人的晚年生活给予足够的重视。
被调查者的婚姻状况是未婚的有2人,占总数的1.80%;离婚的有7人,占总数6.31%;已婚的人数为68人,占总数的61.26%;丧偶的人数是21人,占总数的18.92%;分居的人数为13人,占总数的11.71%;老年人独居的原因有好几种,有的虽然已经结婚,但是是分开居住的,还有的是离婚独居,丧偶独居以及未婚单身独居的。此次调查发现,独居老人中因丧偶而独居的比例是较高的,需要政府、社会和家人们给予更多的帮助和关怀。见表3.2表3.2水城区独居老人婚姻状况
日常生活的活动可能对自我保健活动的要求更高,对于独居老人来说。日常生活的能力也是他们能否维持独立生活的基本生活技能。水城区在发展家庭护理服务时,应在做家务,购买日用品和使用电话等的过程中为独居的老年人提供社会支持。同时,对于服务提供者或家庭成员,他们还应注意老年人在这些方面的困难。老年人的认知或身体能力可能会下降,甚至可能会出现健康问题。因此,家庭成员,社区工作者和志愿服务提供者应提供及时有效的支持和协助。
笔者根据调查对象的描述,有位老人说:“我从四十几岁起就成了寡妇,我辛辛苦苦地工作把我的孩子没拉扯大,他们现在都在外面。我儿子在广东工作,但他一年没有回来了。女儿在市里要做生意,通常都很忙,不忙的时候才偶尔回来看望我,帮我买些蔬菜,大米,油和盐什么的。我身体还算健康,平时没事就去邻居家串串门,唠唠嗑。但有时候还是觉得儿女陪在身边才不会感到孤独,他们希望我想找个老伴,但我怕邻里乡亲的闲言碎语,所以宁愿一个人过生活。”独居的情况使老年人每天都感到在忧愁。由于我国传统的思想观念,老年人再婚的障碍通常源于舆论以及他们周围亲戚和朋友的态度。尽管社会现在对老年人的再婚概念有了很大的放松,但仍有一些人不了解老年人的再婚需求。
打牌或下棋的占比为31.53%,唱歌跳舞的占比为29.7%,什么都不干的占比为3.60%。有一些老人独自一人无所事事,什么都不干。可以看出,他们参加日常社交活动的热情不高。这可能与他们独自生活的生活方式有关,但是这种活动方式也可能助长他们与社会隔离,这可能与自我疏忽或或自我隔离是密切有一定的关联,但不能排除社区或社会团体缺乏对独居老人的支持服务。因此,社会需要为独居老人提供足够的精神保健和服务,以避免独居与高龄的双重压力给老人带来的负面心理影响。见图3.6
老年人的生活能力可分为日常自我保健能力和日常生活活动能力。通过对水城区老年人日常独立生活能力的调查,我们可以看到老年人应对基本生活琐事和独立生活能力的能力。这些功能取决于老年人在日常生活中的心理和身体状况。一位老人独自一人居住,如果没有人一天二十四小时地照顾他们,他们中的一个或多个在日常自我保健活动中表现不佳,这意味着老人非常需要帮助。同样,尽管日常生活的能力比日常的自主活动更为复杂,但这是老年人维持独立生活的一项基本技能。
水城区独居老人的经济收入主要有以下几个方面:第一,子女提供的基本生活费;第二,退休金或养老金;第三,政府支持;第四,最低生活保障金;第五,其他亲戚朋友的接济;第六,劳动收入。在水城区城乡居民最低生活保障标准的相关文件中,水城区城乡最低生活保障标准为:2019年,农村最低生活保障标准为4140元每人每年、城市最低生活保障标准650元每人每月的政策补贴标准。在水城区高龄津贴制度制度实施方案中相关文件中,水城区高龄津贴发放标准为:年满80(含)—89(含)周岁的老年人,每人每月发放高龄津贴80元;90(含)—99(含)周岁的老年人,每人每月发放高龄津贴150元;年满100(含)周岁以上老年人,每人每月发放高龄津贴300元。对于这些相关政策的补助是否满足能独居老年人的经济需求还有待探讨。从图3.7中可以看出,收入来源主要是来自子女提供的一些的赡养费,占比为54.45%;退休金或养老金的占比为54.05%;最低生活保障金的占比为8.11%;而来自其他亲戚朋友的接济的占比为18.02%;政府补助占比9.91%;劳动收入占比17.12%。这说明独居老人的经济能力较差,大多需要依靠其他经济来源来维持生活。老人没有子女或子女没在身边的情况下生活是比较匮乏的[5]。独居老人的生活主要依靠家人的维持、退休金和养老金、其他亲戚朋友的接济、劳动收入视为依靠自己,把最低生活保障金和政府补助视为一类。在笔者访谈对象中,有的老人认为虽然自己的钱可以满足日常生活开支,但如果生病了还需要在身体上花钱看病,必须要考虑医疗费用和养老保障方面的经济支出。有的老人认为的子女们有他们自己的家庭要照顾,有自己的经济压力,通常只能满足自己的基本生活需求。
从图3.5中可以看出,水城区有69.37%的独居老人表示一个人生活人会感到孤独、枯燥无聊,甚至有些抑郁的感觉,能有人来说说话,是独居老人最普遍的精神慰藉;而表示一个人生活人不会感到孤独为30.63%。从表3.4中可以看出关于子女回家探望方面,调查对象中,子女经常回家探望的有51人,占总量的45.95%;偶尔回家探望老人的有54人,占总量的48.65%;从不回家探望老人的有6人,占总量的5.41%。独居老人的孩子或配偶不在身边,则两方之间的交流会减少,孤独感会更强。由于独居老人长期处于独居状态,本身由于自身的疾病导致与周围联系交流较少,独居以后,更是很少与外界交流,久而久之,孤独感根植在他们心中,进而引发一系列的心理问题,一旦心理出现问题,就会将这些心理问题躯体化。孩子们经常回家探望或与老人保持联系,并与他们聊天,他们就不会感到很孤独。独居老人子女的孝顺以及与邻居的和谐关系,也是他们能够维持社区原有生活条件的主要原因。
从图3.6中可以看出独居老人日常活动基本以散步逛街、喝茶聊天为主,其次是打牌或下棋、跳歌跳舞,还有一些独居老人什么都不干,可以看出他们参与日常社会活动的积极性不高,这可能与他们的独居生活方式有关,但这种活动模式也可能助长他们被社会分离,也可能与自我忽视或自我孤立有一定关联。老年独居,老年人很容易感到孤独和无助,加之现代的快节奏生活方式,有些老年人根本上不出门,他们远离邻居,远离社交,这些都导致独居老人的精神生活匮乏,很难获得心灵上的安慰。随着时间的流逝,孤独感将会加剧,甚至可能会成为一种精神疾病。
虽然水城区民政局已经基本建立了以家庭为基础,社区为支持,机构为支撑的医疗结合的养老服务体系,但这些政策还不够全面,无法照顾到所有的老年人。因此,有必要根据水城区独居老人的实际经济收入制定一系列有针对性的财政政策和福利政策,实质性增加独居老人的生活补贴,扩大社会保障覆盖面,改善独居老人的生活质量,提供安全保障,完善医疗保障体系,放宽独居老人医疗费用报销标准,减轻独居老人的经济压力,提高优待水平,让更多老年人共享社会经济发展成果。
关注心理需求,丰富独居老人的文化精神生活。无论是家庭成员还是老年志愿服务人员、政府及有关部门都应注意独居老人的心理需求。首先,作为老年人的家人,他们应该更加注意老年人的身心健康,花一些时间与老年人聊天,谈论使老年人开心的事情,并在可能的情况下陪伴老年人参加一些有趣的活动或一起旅行,让老人与外界有更多的联系;其次,社区可以为老年人配备专业心理咨询师,为他们展开心理咨询,有效缓解解他们的心理问题,同时组织各种针对性活动,给他们送去关怀、陪伴,让他们始终感受到来自社会的陪伴,国家对他们照顾,让他们的独居生活更加温暖,定期将老年人们聚在一起,使他们有自己的社交圈,可以互相交谈和聊天,释放心理上的孤独感。在完